职称论文发表：创建无烟病房的做法及体会

【摘要】目的 为患者创造一个无烟、健康、和谐的治疗康复环境。方法 成立控烟组织，全员参与控烟；采取形式多样的控烟宣传，营造一个积极控烟的环境氛围；制定个体化的控烟健康教育；医务人员以身作则，言传身教（严于律己）；对病区进行分片包干，明确责任，制定奖罚制度；依据PDCA循环，严抓过程控制，科学控烟。结果  杜绝了病区住院患者及医务人员的吸烟行为，使陪护及探视人员在病区内吸烟率明显下降。结论病区开展控烟工作措施得当，取得满意的效果，值得推广。

【关键词】创建无烟病房   控烟   措施   体会

吸烟已成为当今世界对健康危害最为严重的但可以控制的公共卫生问题，已有研究证明，在发达国家，吸烟是死亡的主要原因之一。吸烟危害健康已是经科学论证的定论，但仍有相当数量的人在吸烟^〔1〕。根据国家卫生部要求，所有卫生医疗机构必须在2011年实施全面禁烟，医院内所有室内场所禁止吸烟^〔2〕。我科从2012年6月起积极响应创建无烟医院号召，通过成立控烟组织、全员参与，采取形式多样的控烟宣传，制定个体化的控烟健康教育，医务人员以身作则，言传身教（严于律己），对病区进行分片包干、明确责任、奖罚分明，依据PDCA循环，科学控烟等一系列积极举措，杜绝了病区住院患者及医务人员吸烟的行为，使陪护及探视人员在病区内吸烟率明显下降，取得满意的病区控烟效果，现报告如下。

1  创建无烟病房的做法

1.1         成立控烟组织，全员参与控烟

只有建立强有力的控烟组织，才可能真正实现科学管理，科学控烟^〔3〕。我们成立了一支由护士长担任组长，两名主治医生，两名责任护士组成的病区控烟领导小组。组长主要负责病区控烟工作的检查，督导工作，医生主要负责监督病区其他医务人员及对有吸烟史的住院患者进行个体化的控烟健康教育，责任护士主要负责控烟宣传、心理护理、病区巡视、健康教育等工作。包括护工、保洁员在内的其他工作人员均为控烟员，分管各自的控烟区域，并动态的巡视整个病区环境，发现吸烟者，人人有权利有义务制止，从而实现了组织领导，全员参与的控烟氛围。

1.2         采取形式多样的控烟宣传，营造一个积极控烟的环境氛围

宣传是控烟工作重要的展开方式，我们在病区内走廊、楼梯、卫生间、洗漱间等容易逗留吸烟处张贴“请勿吸烟”告示牌及控烟宣传彩页。对每位住院患者及家属均发放一份控烟知识的宣传册，内容包括吸烟及被动吸烟的危害，吸烟相关的疾病知识，戒烟的重要性及正确的戒烟方法等。责任护士在向患者做入院介绍时重点强调病区禁烟，使患者一入院就建立起病区禁止吸烟的概念。每个班次都指定一名护士佩戴医院统一配发的“控烟监督员”红袖标，清晰醒目，护士忙碌穿梭于各个病房，也能随时提醒所有人员病区内禁止吸烟。利用每月的公休座谈会，开展控烟知识讲座，组织病区患者及家属参与等，通过形式多样的控烟宣传，营造一个积极控烟的环境氛围。

1.3制定个体化的控烟健康教育，从根本解决问题

吸烟虽是个人行为，但它却具有潜在的公共危害，因此，护士对每一位入院患者都详细询问其吸烟史，若发现患者有吸烟史并且目前未戒烟，责任护士会重点关注，讲解吸烟及被动吸烟的危害、吸烟对治疗的不利影响、对其他病友的影响，在病区内吸烟容易引发火灾、氧气爆炸等的危险性。护士将该患者吸烟情况报告控烟小组医生，医生详细记录患者的吸烟史，包括每日吸几支，每次间隔多长时间等并结合患者的病情及治疗方案，深入的讲解吸烟对疾病恢复的不利影响，戒烟的重要性及正确的戒烟方法等，临床试验已证明，医生能够通过干预技术明显的降低病人的吸烟率^〔4〕，因此，医生的控烟健康教育效果尤为明显。

1.4医务人员以身作则、言传身教、严于律己

医生作为健康的倡导者、维护者和健康知识的传播者，其自身的健康行为会直接影响公众对健康行为的选择，应在控制烟害担负起表率和权威的行为干预责任^〔5-7〕。国际控烟实践证明，只有医生吸烟率下降才会有全民吸烟率下降，医生不仅要积极戒烟，也有责任劝阻和指导他人戒烟。医院、医生在带动、劝导全民控烟，创建无烟环境中具有特殊重要的意义^〔8〕。在无烟医院的创建中，有98.9%的医务人员支持无烟医院的创建^〔9〕。

通过调查，我们掌握了本病区医务人员吸烟的情况，护士及六位女性医生中无人吸烟，七位男性医生中有一人偶尔吸烟，通过同事们的劝导及时时提醒，该医生也已戒烟，其他保洁员及卫勤人员均无人吸烟，至此，病区实现了工作人员无人吸烟，为患者及家属做出了一个良好的表率。

1.5明确责任，奖罚分明

为了更好的明确职责，我们将病区进行分片，各责任护士分管各自的病房，护工分管病区大厅、走廊、楼梯口，保洁员分管洗漱间及公共卫生间，各控烟员负责各自分管区域，定时巡视，实现了既分工合作，又责任明确。同时，在各个控烟员之间展开评比，每日由护士长不间断巡视检查各个控烟员所负责的区域，未发现吸烟者加一分，未发现烟头加一分，发现吸烟者减一分，每发现一个烟头减一分，月底计算分数，在每月召开的控烟工作总结会议时按分数给予相应的经济奖惩。

1.6  依据PDCA循环，科学控烟

控烟是一项长期而艰巨的工作，为了更好的落实控烟工作，我们依据PDCA循环，严抓过程控制，建立了病区控烟登记本，每天对病区的控烟工作进行登记，每周晨会讲评，每月召开控烟工作会议，总结本月控烟工作存在的问题，分析原因，制定改进措施。

2. 创建无烟病房的效果及体会

2.1  效果   自创建无烟病区以来，通过全体工作人员群策群力，坚持不懈的努力，取得了明显的效果。见表1、表2。

表1：2012年5月至2013年6月病区吸烟数呈逐渐下降趋势

表2：2012年下半年与2013年上半年控烟效果比较

2.2 体会  

公共场所禁止吸烟是大势所趋，医院控烟工作更是刻不容缓，为患者创造一个健康、和谐的治疗康复环境是我们优质护理服务的基本要求，然而病区患者周转频繁，陪护及探视人员对病区控烟的认识参差不齐，控烟工作难度大。通过近两年时间的不懈努力，我们创建了无烟病房，杜绝了病区住院患者医生吸烟的行为，使陪护及探视人员在病区内吸烟率明显下降，取得满意的病区控烟效果。我们认为：成立核心领导小组，全员参与是控烟工作开展的基础及保证；形式多样的控烟宣传，营造一个积极健康的环境氛围是控烟工作的必备条件；制定个体化的控烟健康教育，从源头杜绝吸烟是控烟工作的根本；医务人员以身作则、言传身教、严于律己是控烟工作的有利方式；责任明确、奖罚分明是控烟工作的动力；科学管理，坚持不懈是控烟工作成功的关键，只有这样，我们才能真正落实优质护理服务，为患者的健康保驾护航。

【参考文献】

1. Paoletti P,TonnesenP,Rodriguez-Roisin R.CEASE(Collaborative European Anti-Smoking Evaluation).Achallenging multicenter trial organized by the European RespiratorySociety[J].Chest,1993,103(5):1317-1319.

2. 杨功焕主编．《创建全面无烟医院指南》中国疾控中心控烟办公室

3.陈航、马红、等科学开展控烟工作，创建全国无烟医院〔J〕中国医院．2008.4

4. Kunze M．Role of the physician as opinion leader in tobaccocontrol[J]．Chest，1989，(96)：13s一14s．

5. Satcher nTreating tobacco use and dependence[M]．WashingtonDC：U S Department of Health and HealthServices，2000．46．

6. Manley M ，Epps RP，Husten C，et a1．Clinical inter—vention in tobacco control[J]．JAMa，1991，266(22)：3172—3173．

7. 何妮，杨灏．全球1O国卫生专业人员控烟项目研究[J]．中国社会医学杂志，2008，25(3)：181—183．

8．中国控制吸烟协会中国医院协会。医院控制吸烟指导手册

9. 符英英等  社区医院控烟策略可行性探讨  上海预防医学杂志2004年Vol 16，No.11.