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职称论文发表:关于预防乳腺癌的的城乡差异

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   摘要   目的  通过调查城乡女性对于乳腺癌预防及护理的认识现状,了解差异,优化资源配置,提出有针对性的预防及治疗方法,以期普遍降低女性乳腺癌的发病率。   方法  采用问卷调查,随机选取城乡的女性进行问卷调查,记录总结她们对于乳腺癌的认识程度及其治疗方法的了解程度。  结果   数据显示,临沂市女性对于乳腺癌的危害、发病原因、特征及预防措施了解不全面,尤其农村的情况更糟糕。   讨论  之所以出现这样的结果,一方面跟农村女性的受教育程度低有关,对于乳腺癌的危害认识不足;另一方面与相关方面的宣传教育不到位也有很大关系。

   关键词  乳腺癌; 预防;护理;城乡差异

   中图分类号R737.9

   

Differencesabout prevention of breast cancer in city and village

   Abstract   Objective   through the investigation of urban and ruralwomen for breast cancer prevention and the present situation of understandingof nursing, understand the differences, optimize the allocation ofresources,and put forward the methods of prevention and treatment, in order to reduce the incidence of breastcancer in women generally. Methods using questionnaire to randomly survey urban and rural women, recordtheir awareness and understanding for breast cancer and its treatment. Results   About the dangers, etiology, characteristicsand preventive measures for breast cancer, linyi city women know a little,especially in rural areas. Discuss on the one hand,the emergence of such results relates to rural womenhaving less education, lack of awareness for the harm of breast cancer ; On theother hand ,the relevant   propaganda andeducation also have a lot to do.

  Keywords  breast cancer; prevention;nursing; differences between urban and rural areas

   乳腺癌是全世界范围内危害女性健康的主要恶性肿瘤之一。在中国,女性经济和社会负担加重、环境污染、饮食西方化以及高雌性激素暴露等[1],致使乳腺癌患病率逐年增长,女性需要充分了解乳腺癌危险因素以及降低乳腺癌风险的策略,寻求最佳的预防及护理方法。有资料显示,1991年到2000年中国上海乳腺癌的发病率上升了36%[2]。而在开展预防较好的国家,如美国的乳腺癌发病率从2001年到2005年则下降了9.9%[2],死亡率从1998年到2005年平均每年下降1.8%,可见积极开展乳腺癌的预防工作尤为重要。目前,乳腺癌发病率的差异性不仅体现在国家之间,而且在城乡之间也比较明显。本文以山东省临沂市的城乡为例,采取抽样调查的方式来了解目前城乡预防乳腺癌的意识及方法的差异性,从而找到有针对性的解决办法。

1 对象与方法

1.1 调查对象

  在临沂市随机抽取两个区(罗庄区、兰山区),三个县(沂水县、郯城县、莒南县),从每个县或区中随机抽取两个社区,随机向社区中符合纳入条件的女性发放问卷调查表。再从以上五个县或区中的每个县或区随机抽取两个村,同样向符合纳入条件的女性发放问卷调查表,两者的问卷调查表内容相同。纳入条件:社区:年龄≥20岁、城镇户口、无认知障碍、未患过乳腺癌。农村:年龄≥20岁、农村户口、无认知障碍、未患过乳腺癌。

1.2 调查工具

   自行设计问卷调查表,第一部分为一般问题,主要包括女性的年龄、受教育程度、工作情况等;第二部分为多项选择题,共分4个题目:(1)乳腺癌的危害(2)诱发乳腺癌的原因(3)乳腺癌的特征(4)乳腺癌的预防措施。实行打分制,每个题目设有正确答案,回答出其中4个即为满分,每个小题满分20分,共80分。

1.3 调查方法

   由统一培训的调查员对调查对象进行入户调查,悉心讲解、指导,由被调查的女性根据自己的实际情况独立完成问卷填写,填写完成后现场收回问卷。城乡各发放问卷1000份,社区方面收回有效问卷753份,农村方面收回有效问卷821份。

1.4 数据分析

   由专业人员对问卷进行打分,然后整理分析数据,数据结果主要分为基本资料和统计资料两部分。

2 结果

2.1 基本资料

   从年龄上来看,农村中中年妇女占比较高,正处于乳腺癌的高发期;而城市方面,青年妇女占比最高,乳腺癌的发病率稍低一些。从文化程度上来说,农村小学及以下学历占比较高,平均学历较低;城市中虽然也有小学及以下学历的妇女,但是城市妇女的平均学历较农村高的多,一般文化程度越高,对于乳腺癌的预防意识及能力也就越高,这在下面的数据统计中可以很明显的看出。对于工作状况,农村与城市正相反,农村有稳定工作的占少数,而城市中有稳定工作的占多数,一般来说工作稳定,有稳定的收入,也就有时间和能力去关心自身身体状况,乳腺癌的发病率也就相对低一些。而对于婚姻状况,农村和城市并没有太大区别,都是以已婚的居多,这样由于有另一半分担家庭压力,妇女可以更好地关心自己的健康状况。总的来说,从基本资料上来看,城市妇女的现状相较于农村妇女要好,这也就是说在不考虑后天因素,例如,主动学习乳腺癌的相关知识等方面因素的影响下,城市妇女乳腺癌的发病可能性就低于农村的。具体情况见表1

                       

                      1    调查样本基本资料(名/占比,农村:n=821;城市:n=753                                                                                

             年龄(岁)                文化程度                   工作状况           婚否      

                                  小学          本科                          

       20-40 40-60   60以上      及以          及以         稳定    稳定          

                                                              工作    工作                    

       272   357    192          402  215    183     21        210      611      698  123

农村      

       33.1% 43.5%  23.4%        49%  26.2%  22.3%  2.6%       25.6%    74.4%    85%  15%

       372    293   88           77    253   237    186         594      159     435    318

城市        

       49.4% 38.9%  11.7%       10.2% 33.6%  31.5%  24.7%      78.9%    21.1%    57.8% 42.2%

         

2.2 统计资料

2.2.1 乳腺癌的危害

   对于“乳腺癌的危害”这一问题的回答,城市和农村得分比重5分居多,20分较少,10分和15分居中,这反映出城市和农村对于乳腺癌的危害均认识不足,虽然城市比农村状况要好一点,但相差不大。具体情况见表2

                  2   第一小题的得分统计数据(名(占比),农村:n=821;城市:n=753


 5

 10

 15

20

     农村

     

     

     城市

37045.1%

28938.4%

 

21526.2%

19325.6%

18322.3%

15720.8%

 

536.4%

 

11415.2%

2.2.2 诱发乳腺癌的原因

   从对“诱发乳腺癌的原因”这一问题的回答情况来看,了解较少者占多数,城市的状况比农村好一点。具体情况见表3

      3  第二小题的得分结果统计数据(名(占比),农村:n=821;城市:n=753


5

10

15

20

     农村

     

     

     城市

41049.9%

36047.8%

 

21926.7%

15821%

11013.4%

12416.5%

 

8210%

 

11114.7%

2.2.3 乳腺癌的特征

 从对“乳腺癌的特征”这一问题的回答情况来看,10分、15分所占比重较大,说明多数人对乳腺癌的特征了解较多,但是20分的比重还是较低。具体情况见表4

   

         4   第三小题的得分结果统计数据(名(占比),农村:n=821;城市:n=753


 5

 10

15

 20

     农村

     

     

     城市

21025.6%

12416.5%

 

33240.4%

247 32.8%

24529.8%

27035.9%

 

344.2%

 

11214.8%

2.2.4 乳腺癌的预防措施

 对于“乳腺癌的预防措施”这一问题的回答来看,多数人不了解乳腺癌的预防措施,尤其农村比较严重。具体情况见表5

         

           5 第四小题的得分结果统计数据(名(占比),农村:n=821;城市:n=753  


  5

 10

 15

20

     农村

     

     

     城市

42151.3%

24632.7%

 

21325.9%

21528.6%

13416.3%

16521.9%

 

53 6.5%

 

12716.8%

2.2.5 总得分统计结果

 总的来说,城市对于乳腺癌的各方面认识比农村要好的多,但是,对于乳腺癌的认识不够全面。具体结果见表6


20

40

60

80

     农村

     

     

     城市

33941.3%

12616.7%

 

27934%

21628.7%

12815.6%

28437.7%

 

759.1%

 

12716.9%

               6  总得分结果统计数据(名(占比),农村:n=821;城市:n=753

3 讨论

3.1 数据分析

3.1.1 从统计数据来看,低分占比较重,不管农村还是城市,这就说明目前大多数女性对于乳腺癌的认识不足,这一方面与其自身意识不够有关,而另一方面,虽然随着科技发展,人们可以从多方面获取知识,但是这些知识缺乏正确性和系统性,这也导致女性对乳腺癌的的认识不足。因此需要对其进行系统、全面的教育,增强其危机感,时刻关注其自身安全。从农村与城市的对比来看,由于农村妇女自身的一些后天不足,如文化程度低、工作不稳定、医疗卫生条件差等原因,使得她们对乳腺癌的认识较城市女性差,预防意识不足,方法欠缺。其次,由于农村特定的风俗,观念落后,使人们对于乳腺的问题羞于启齿,这也给乳腺癌的宣传教育带来困难[3]。因此在宣传教育时应根据农村的实际情况制定有针对性的策略。在调查过程中我们发现一些女性对于乳腺癌的认识存在误区:第一,一些人认为只有有家族病史的人才会患乳腺癌。无可否认乳腺癌与遗传因素有很大关系,但是其他因素的影响也是非常重要的,例如激素失衡、饮食不当、压力过大等等。调查结果显示,在已确诊为乳腺癌的女性中,有70%的女性没有治病危险因素。第二:乳房X线检查正常就不会患乳腺癌。乳房X线检查是乳腺癌的早期最佳检查方法,但并不是最准确的检查方法[4]。某研究表明,与标准X光检查相比,数字X光检查对50岁以下妇女的确诊率高15%X光检查只能降低16%的乳腺癌死亡率。因此,一次检查显示正常并不意味着以后不会发展成乳腺癌。    

3.2 应对策略

 本研究结果显示,临沂市女性对于乳腺癌的危害、发病原因、特征及预防措施了解不全面,尤其农村的情况更糟糕。鉴于农村和城市的环境和状况不同,在制定解决策略时,除了通用的一些策略,还应该结合各自实际情况有针对性的制定解决策略。对于城市,主要从宣传、监督等方面着手,社区可以与医院联合[5],经常邀请专家进行有关乳腺癌的讲座,发放宣传单页,现场答疑。同时社区可以对社区内女性的年龄、身体检查情况进行统计,时刻跟进社区女性的健康状况。根据不同情况为辖区内女性建立健康档案,针对不同人群采取不同形式和内容的健康教育,加深其对乳腺健康知识的认知。对一般人群,从乳腺癌的易感因素入手进行健康教育,使其认识到乳腺癌是一种生活方式疾病;对于易感人群要加强管理,可进行电话随访,及时了解其健康情况,督促其进行乳腺筛查,使其认识到预防乳腺癌除保持良好的生活方式外,早期发现更为关键。对一些特殊人群如残疾人、老年人等提供上门服务、开展多种形式的社区义诊活动,及时提供健康咨询和健康检查等。另一方面女性的工作单位要监督女性的定期身体检查,对于有问题的女性帮助其制定解决办法。对于农村,同样也可以定期邀请乳腺癌专家进行讲座,发放宣传单页。此外,鉴于农村妇女的经济条件差,可由政府牵头举行定期的免费乳腺检查。还可以建立交流平台,如相关网站,实现城市与农村的资源信息共享,及时交流经验心得。健康教育是使知识转变为信念的一个重要外界因素,这就提示,社区或医院护理人员应进一步强化妇女对乳腺预防知识的认识,让更多的妇女将乳腺癌预防的信念、态度内化,不只停留在表面上[6]

参考文献

[1] 廖洪叶,郭巨江.乳腺癌预防性治疗的进展[ J ].中国医学创新,2014.

[2] 何健荣,,任泽舫.全球女性乳腺癌和卵巢癌最新发病分布特征[ J ].中国肿瘤,2009,183):169-172.

[3] 张映兰,,王元成,.农村妇女乳腺癌普查项目实施效果分析及对策[ J ].中国初级卫生保健 ,2012.

[4]倪俊,顾海峰,张杏梅,.乳腺癌临床体检、超声检查和乳腺X线摄影术的诊断价值[ J ].中国妇幼健康研究,2012.

[5] 胡滨,徐烟莲,萧俏珍,.广州某2所医院护士乳腺癌及早期筛查认知状况调查[ J ].护理学报,2009,167B):10-12.

[6] 郭淑芳,张翠萍,徐志钦.乌鲁木齐市社区妇女乳腺癌预防知信行调查分析[ J ].护理学报,2010.